A ureterolitotripsia é o procedimento que retira cálculos do ureter e do rim por dentro, sem nenhum corte na pele. O acesso é feito pelo trajeto natural da urina, com um aparelho fino equipado com câmera.
O cálculo é localizado pela visão direta e fragmentado com laser, que quebra a pedra em partículas pequenas o suficiente para serem retiradas ou eliminadas naturalmente.
É um dos procedimentos mais realizados na urologia moderna para litíase urinária. Em Curitiba, o Dr. Fernando Fogliatto avalia a indicação e conduz o procedimento.
Quando o procedimento é indicado
A ureterolitotripsia costuma ser indicada quando:
- O cálculo é grande demais para ser eliminado espontaneamente;
- Há obstrução do fluxo de urina, com risco para a função do rim;
- A dor não é controlada com tratamento clínico;
- Existe infecção associada à obstrução;
- O cálculo não progrediu após um período de acompanhamento;
- Há rim único ou obstrução bilateral;
- Outras técnicas não foram eficazes ou não são adequadas ao caso.
Para entender o quadro geral da litíase urinária, veja a página sobre cálculo renal.
Como o procedimento é realizado
É feito em centro cirúrgico, sob anestesia, e dura em média de 30 a 90 minutos, conforme o caso.
- Acesso pela uretra — o aparelho é introduzido pelo trajeto natural da urina, sem incisões;
- Progressão até o cálculo, com visualização direta por câmera;
- Fragmentação a laser — a energia quebra o cálculo em fragmentos pequenos;
- Retirada dos fragmentos com instrumentos específicos, quando aplicável;
- Colocação de cateter duplo J, na maioria dos casos.
Quando o cálculo está no rim, pode ser utilizado aparelho flexível, que permite alcançar diferentes regiões do sistema coletor.
O cateter duplo J: o que esperar
O cateter duplo J é um tubo fino e flexível colocado entre o rim e a bexiga para garantir a drenagem da urina enquanto a região se recupera do procedimento e do inchaço. Costuma permanecer por alguns dias a algumas semanas.
Vale saber o que é esperado enquanto ele está no lugar, porque desconforto é comum e assusta quem não foi avisado:
- Vontade mais frequente de urinar;
- Ardência ao urinar;
- Sangue na urina, geralmente leve e intermitente;
- Desconforto lombar ao urinar ou ao fazer esforço.
A retirada é simples, feita em consultório, e a data é definida no acompanhamento. Febre com calafrios, dor intensa ou sangramento importante não são esperados e exigem contato imediato.
Recuperação
Na maioria dos casos o paciente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte. As orientações gerais:
- Hidratação abundante, conforme orientação;
- Medicação prescrita para dor e desconforto;
- Retorno às atividades leves em poucos dias;
- Esforço físico intenso liberado progressivamente, especialmente enquanto o cateter estiver posicionado;
- Consulta de retorno para avaliação e retirada do duplo J;
- Exame de imagem de controle para confirmar que não restaram fragmentos.
Sempre que possível, os fragmentos são enviados para análise de composição — informação que orienta a prevenção de novos cálculos.
Perguntas frequentes
A ureterolitotripsia deixa cicatriz?
Não. O acesso é feito pelo trajeto natural da urina, sem incisões na pele, e por isso não há cicatriz externa.
Preciso ficar internado?
Na maioria dos casos a alta ocorre no mesmo dia ou no dia seguinte, conforme a evolução e as características do procedimento.
Doer para urinar depois é normal?
Ardência, vontade frequente de urinar e sangue leve na urina são comuns nos primeiros dias, especialmente com o cateter duplo J. Dor intensa, febre ou sangramento importante não são esperados e devem ser comunicados.
Quanto tempo o cateter duplo J fica?
Varia de alguns dias a algumas semanas, conforme o caso. A data de retirada é definida no acompanhamento, e o procedimento é simples, feito em consultório.
O cálculo pode voltar depois do procedimento?
Sim, se a causa da formação não for investigada. Por isso a análise da composição do cálculo e a avaliação metabólica fazem parte do tratamento completo.
Atendimento em Curitiba
O atendimento é realizado em duas unidades em Curitiba:
- Unidade São Francisco — Rua Portugal, 307 e 329, São Francisco, Curitiba/PR
- Unidade Batel — Rua Francisco Rocha, 62, sala 1201, Batel, Curitiba/PR
Atendimento particular e por convênios. Para agendar sua avaliação, fale com a equipe pelo WhatsApp.
Dr. Fernando Fogliatto — Médico Urologista. CRM-PR 30602 | RQE 22927 e RQE 25556. Atuação em saúde masculina, medicina sexual e urologia moderna, com mais de 10 anos de experiência.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual.
